很多人都体验过CT平扫,简单快捷又无痛,但是对于增强CT却了解不多。很多患者会认为增强CT和平扫一样,无需做任何准备工作,只是扫描后医生能看得清楚些。今天,我们就来了解一下什么是增强CT吧。
问
“做了CT平扫,医生为何还要我做增强CT呢?”
答
简单来说,平扫CT是最基础的CT检查,患者直接躺在机器里接受检查即可。增强CT是在患者静脉内注射一定剂量的碘对比剂后进行CT检查。对比剂会让病灶和周围的血管、组织差异更明显,有助于发现平扫CT不能发现的病灶或者更清晰地显示病灶的范围和性质。拿胸部病变举例:平扫CT可以发现肺部阴影,但要明确性质,就需要进行增强CT检查。
问
什么是“碘对比剂”?
答
它是一种诊断用药,主要的成分是碘,碘的特点是不透X线,因此利用这个特点在体内分布产生对比使通常X线光片上看不到的血管和软组织清晰成影,协助医生作出可靠的诊断。
问
“右手不能打针,可以打我的左手吗?”
答
如果要做CT血管增强(CTA),尤其是肺动脉相关的检查时,还是要尽量选择右手穿刺,尽量减少伪影对图像质量的影响。左侧血管比较复杂,路程比右侧远而且崎岖,阻力更大,对比剂容易进入浅表的静脉网中,导致浅表静脉对比剂残留。所以,做增强CT的患者就要注意了,能打右手的时候尽量打右手。
问
“不想脱外套,静脉注射可以打手背或者腕关节吗?”
答
不可以哦!因为是高压注射,瞬间流速快,再加上碘对比剂本身的特点,细小的血管甚至放化疗、糖尿病的患者都容易发生静脉外渗。轻者局部肿胀、疼痛、麻木,严重的甚至出现皮肤坏死或溃疡。所以一定要选择粗而直的静脉。打针的时候千万不要怕麻烦,请把外套脱掉,撸起袖子,伸出右手,露出肘关节处皮肤。
问
“做增强CT会不会不舒服?会不会有危险?”
答
增强CT检查过程中,很可能会出现不同程度的不良反应。有些患者反应比较轻,比如一过性的全身发热、恶心、呕吐、头痛、头晕、出红疹等轻微症状,但也有患者症状会更明显,比如胸闷气急、口舌发麻等,甚至极少数患者会出现过敏反应,出现呼吸困难、意识丧失、休克的症状。
不过大家不用担心,我们采用的是非离子型对比剂,安全性很高,一般不会发生药物反应,只有极少数患者由于特殊体质或各种意外情况,才有小概率发生一些不良反应。因此,检查结束后,请留观30分钟。
医生说
增强CT小知识
适用于的疾病主要包括头颈疾病、心肺疾病、血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、胰腺疾病、骨骼肌肉疾病、胃肠道疾病等。
肺疾病:包括肿瘤、炎症、结核、先天变异等。
血管疾病:包括头颈血管疾病、冠状动脉疾病、肺血管疾病等。
肝脏疾病:包括肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝内胆管扩张、胆管癌、炎症、脓肿等。
肾脏疾病:包括肾癌、肾结石、肾囊肿、各种良性肿瘤、炎症、脓肿等。
胰腺疾病:包括胰腺炎、胰腺癌、胰腺良性肿瘤等。
骨骼肌肉疾病:包括骨折、软组织损伤、骨肿瘤等。
头颈疾病:脑膜瘤、胶质瘤、脑脓肿、颈部软组织肿瘤、炎症等。
胃肠道疾病:胃肠道良恶性肿瘤、肠梗阻、阑尾炎、肠扭转、腹内疝、肠套叠等。
子宫、附件疾病:子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫颈癌、附件囊肿、附件囊腺瘤/囊腺癌、附件畸胎瘤等。
前列腺疾病:前列腺增生、前列腺癌等。
提醒
CT增强扫描禁忌症及注意事项
甲亢未治愈者是绝对禁忌症;肝、肾功能不全、严重心肺疾病、全身恶病质、曾对碘对比剂过敏、哮喘的患者需慎用。
CT增强扫描的不良反应:
一、过敏反应:
1.轻度反应:面部潮红、皮肤瘙痒等,可无须处理;
2.中度反应:心慌、头痛、呼吸困难等,地塞米松肌注;
3.重度反应:过敏性休克等,扩容、升压、抗过敏;立即给予肾上腺素皮下注射。
二、毒性反应:
多数对比剂对肾脏的损害是一过性的,只有极少数具有高危因素(糖尿病、肾功能不全等)的患者会出现不可逆损害;做好检查前后水化,检查当日不禁水,鼓励患者多饮水;或检查前静滴液体1000毫升,可起一定预防作用。
CT增强扫描注意事项:
1.若无饮水禁忌症,建议患者检查前4小时饮水400毫升,检查后24小时饮水2000毫升,加速对比剂的排泄。
2.需家属陪同,检查前签署知情同意书。
3.若患者日常服用双胍类药物,请在检查前48小时停服此类药物并持续至检查后48小时。
4.有相对禁忌症的检查患者,应与临床医师沟通,权衡利弊,慎重选择。
5.检查过程中,患者随时可能出现不良反应,应密切观察,及时处理;检查结束后,患者应继续留观30分钟。离院后若出现不适,应就近就医。